Onchocerciasis, populært kendt som flodblindhed eller garimpeiro sygdom, er en parasitisk sygdom forårsaget af parasitten Onchocerca volvulus. Denne sygdom overføres af myggenbid af slægten Similium spp., som normalt kan findes ved flodbredden.
Den vigtigste kliniske manifestation af denne sygdom er tilstedeværelsen af parasitten i øjnene, hvilket forårsager det progressive synssvigt, og derfor er onkocercias også kendt som flodblindhed. Onokocerciasis kan dog forblive årvis asymptomatisk, hvilket gør diagnosen vanskelig.
Biologisk cyklus
Den biologiske cyklus af Onchocerca volvulus forekommer i både myg og mand. Cyklusen i manden begynder, når myggen feeds på blod og frigiver de voksne ormer ind i blodbanen. Disse voksne orme reproducerer og frigiver mikrofilariae, som spredes over hele kroppen og når forskellige organer, hvilket giver anledning til symptomer. Mikrofilariae udvikles i disse organer, der giver anledning til nye voksenorm og en ny cyklus. Myg kan inficeres ved at stikke en person, der har voksne orme i deres blod, for eksempel, og kan inficere en anden person ved at prikke den.
Frigivelsen af mikrofilariae ved voksne orme tager omkring 1 år, dvs. symptomerne på onkocerciasis begynder kun at forekomme efter 1 års infektion, og sværhedsgraden af symptomer afhænger af mængden af mikrofilariae. Derudover kan voksne orme overleve i kroppen mellem 10 og 12 år, og kvinden kan frigøre ca. 1000 mikrofilariae om dagen, hvis forventede levetid er cirka 2 år.
Tegn og symptomer på onkocerciasis
Det vigtigste symptom på onkocerciasis er progressivt synssvigt på grund af mikrofilariaes tilstedeværelse i øjnene, som hvis de bliver ubehandlede kan føre til fuldstændig tab af syn. Andre kliniske manifestationer karakteristisk for sygdommen er:
- Onkocercoma, hvilket svarer til dannelsen af subkutane og mobile knuder, der indeholder voksne orme. Disse knuder kan forekomme i bækkenområdet, brystet og hovedet, for eksempel og er smertefri, mens ormene er i live, når de dør de fremkalder en intens inflammatorisk proces, bliver ganske smertefuldt;
- Oncodermatitis, også kaldet onchocerciasis dermatitis, som er karakteriseret ved tab af hudelasticitet, atrofi og foldning, der opstår på grund af mikrofilariaens død, som er til stede i bindevæv af huden;
- Øjeskader, som er irreversible læsioner forårsaget af tilstedeværelsen af mikrofilariae i øjnene, der kan resultere i fuldstændig blindhed.
Derudover kan der være lymfatiske læsioner, hvor mikrofilariae kan nå lymfeknuderne nær de kutane læsioner og forårsage skade.
Sådan diagnostiseres
Tidlig diagnose af onkocerciasis er vanskelig, da sygdommen kan være asymptomatisk i årevis. Diagnosen er lavet gennem de symptomer, der fremlægges af personen, ud over de lægeopkrævede tests, som hjælper med at bekræfte diagnosen, såsom oftalmologiske undersøgelser, hvor mikrofilariae søges i øjnene, ultralyd, for at bekræfte parasittenes dannelse af knuder og undersøgelser såsom PCR for at identificere Onchocerca volvulus .
Ud over disse undersøgelser kan lægen anmode om en histopatologisk undersøgelse, hvor et lille fragment af huden er biopsieret for at identificere mikrofilariaen og udelukke forekomsten af andre sygdomme, såsom adenopatier, lipomer og talgcyster.
Hvordan er behandlingen færdig?
Behandling af onkocerciasis sker ved anvendelse af det anti-parasitiske Ivermectin, hvilket er meget effektivt mod mikrofilariae, da det er i stand til at forårsage sin død uden at forårsage meget alvorlige bivirkninger. Lær at tage Ivermec.
Selvom det er meget effektivt mod mikrofilaria, har Ivermectin ingen effekt på voksne orme, og det er nødvendigt at kirurgisk fjerne noduler indeholdende voksne orme.
Den bedste måde at forebygge infektion med Onchocerca volvulus er at bruge afskrækningsmidler og passende tøj, især i områder, hvor myggen er mest udbredt og i flodbredder, ud over foranstaltninger til bekæmpelse af myggen, såsom brugen af larvicider og biologisk nedbrydelige insekticider, for eksempel.
